Κοιλιοκήλη & Ομφαλοκήλη

Ορισμός

Κοιλιοκήλη ονομάζεται η πρόπτωση μέρους ενός κοιλιακού οργάνου, εκτός της ανατομικής θέσης του, μέσω ενός στομίου στο εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος και προκαλεί εξόγκωμα στην κοιλιακή χώρα. Η κοιλιοκήλη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο της κοιλίας, ενώ ανάλογα με το αίτιο που προκλήθηκε, και με το σημείο εμφάνισης της, χωρίζεται σε τρία είδη:

Επιγαστρική Κήλη
Ομφαλοκήλη
Μετεγχειρητική Κοιλιοκήλη

Αίτια

Κοιλιοκήλη μπορεί να προκύψει από διάφορες αιτίες, όταν οι μύες είναι αδύναμοι, ειδικά σε σημείο όπου είχε γίνει παλαιότερη χειρουργική επέμβαση. Οι κύριοι λόγοι εμφάνισης της είναι η προχορημένη ηλικία αλλά και η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες:

Παχυσαρκία
Βαριά χειρωνακτική εργασία
Χρόνια δυσκοιλιότητα
Χρόνιος έντονος βήχας
Πολλαπλοί τοκετοί / εγκυμοσύνη
Απότομες αλλαγές βάρους
Τραύμα

Θεραπεία / Αντιμετώπιση

Κλασσική χειρουργική αντιμετώπιση
Με τοπική ή γενική αναισθησία γίνεται μικρή τομή. Δία αυτής επιδιορθώνεται η οπή της κήλης με ισχυρά ράμματα χρησιμοποιώντας τους ιστούς του ασθενούς (π.χ. κατά Mayo).
Στις μέρες μας πλέον δεν εφαρμόζεται αυτή η τεχνική καθώς η χρήση πλεγμάτων για την αποκατάσταση των κηλών έχει βρεθεί ότι σχεδόν εξαλείφει την πιθανότητα υποτροπής, ενώ περιορίζει σημαντικά και τον μετεγχειρητικό πόνο.
Χειρουργική αντιμετώπιση με πλέγμα
Περίπου ίδια διαδικασία με την κλασική χειρουργική αντιμετώπιση, με μόνη διαφορά ότι η ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος δεν γίνεται με τη συρραφή των ίδιων των ιστών, αλλά με τη χρήση συνθετικού πλέγματος, είτε με την κλασσική ανοιχτή μέθοδο είτε με την ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική μέθοδο.
Ο ασθενής θα παραμείνει για περίπου 24 ώρες στο νοσοκομείο.
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση με πλέγμα
Η τελευταία λέξη της τεχνολογίας στην ιατρική. Η συγκεκριμένη επέμβαση γίνεται μέσω 3-4 οπών στο πλάγιο τοιχωμα της κοιλιάς. Το πλέγμα καθηλώνονται εύκολα με ειδικά εργαλεία στη θέση του, και ενσωματώνονται ταχύτατα στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο ασθενής την επομένη ημέρα του χειρουργείου μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι.
Ένα παράδειγμα Λαπαροσκοπικής αποκατάστασης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης μπορείτε να δείτε εδώ